BASES NEURONALES DE LA PSYCHOTHÉRAPIE POUR L'ANXIÉTÉ ET LES TROUBLES APPARENTÉS

Des études d'imagerie cérébrale sur deux décennies ont délimité les circuits neuronaux de l'anxiété et des troubles associés, en particulier les régions impliquées dans le traitement de la peur et dans les symptômes obsessionnels compulsifs. Le circuit neuronal du traitement de la peur implique l'amygdale, le cingulaire antérieur et le cortex insulaire, tandis que le circuit cortico-striatal-thalamique joue un rôle clé dans le trouble obsessionnel-compulsif. Plus récemment, des études de neuroimagerie ont examiné l'impact de la psychothérapie pour l'anxiété et les troubles apparentés sur ces circuits neuronaux. Nous effectuons ici une revue systématique des résultats de ces travaux, qui ont abouti à 19 études d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle examinant les bases neurales de la Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) chez 509 patients souffrant d'anxiété et de troubles apparentés. Nous concluons que, bien que chacun de ces troubles apparentés soit médié par des circuits neuronaux quelque peu différents, la TCC peut agir de la même manière pour augmenter le contrôle préfrontal des structures sous-corticales. Ces résultats sont cohérents avec l'accent mis par les neurosciences cognitives-affectives sur la valeur thérapeutique potentielle de l'amélioration de la régulation émotionnelle dans diverses conditions psychiatriques.

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